Законопроект об обязательной отработке медиков обнажил провалы Минздрава

• Выпускники медвузов уклоняются от отработки по целевому договору
• Дефицит врачей в больницах подталкивает к возвращению практики распределения студентов
• Выпускников медов и педов может ждать возврат советской системы распределения

Законопроект Федерального закона «О внесении изменений в статьи 69 и 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ «Об образовании» в текущем варианте затрагивает интересы как будущих, так и текущих студентов лечебных и фармацевтических специальностей.

Первые обязаны будут в течение года после поступления заключить целевой договор с последующей трехлетней отработкой. В случае отказа выпускнику придется выплатить сумму, затраченную государством на обучение, и штраф в двукратном размере от стоимости подготовки. По оценке депутата Алексея Куринного, выпускнику регионального вуза будет грозить штраф до 6 млн рублей, а столичного – до 10 миллионов. Народный избранник считает такие условия сверхжесткими.

«Это даже жестче, чем у военных курсантов. Военный курсант на втором курсе заключает контракт, у него есть дополнительная стипендия и соответствующая отработка, а также право на жилье. Для “целевиков” ничего подобного нет, но есть приличные штрафы».

Алексей Куринныйдепутат Государственной думы РФ

Студентов, которые уже учатся в медвузах, обяжут после обучения отработать 3 года в медучреждениях, которые работают по системе ОМС, под руководством наставника. Мера коснется даже студентов-платников. Штрафы с таких выпускников требовать не будут, но без отработки нельзя будет пройти первичную аккредитацию и работать врачом. Предполагается, что закон вступит в силу уже с 1 марта 2026 года.

После принятия документа в первом чтении депутаты планируют ввести дополнительные ужесточения условий отработки. В частности, глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов выступил с инициативой – запретить выпускникам медвузов работать в частных клиниках без опыта в госучреждениях со сроком от двух до пяти лет.

Минздрав признался в провале собственных реформ

В Минздраве объяснили необходимость обязательного периода так называемого наставничества тем, что современная ординатура не готовит врача к полноценной самостоятельной практике. Большой вопрос, куда в Минздраве смотрели раньше. В 2017 году была отменена интернатура, которая и занималась практической подготовкой врачей. Получается с тех пор чиновники 8 лет молчали, видя, что ординатура с этими функциями не справляется, а из медвузов выпускаются неполноценные специалисты, задается вопросом преподаватель, врач-хирург Александр Малов.

– При этом в законопроекте наставничество – это просто термин, которым прикрывается обычная отработка, – говорит «Октагону» эксперт. – Сам механизм наставничества в законопроекте не проработан, не понятно, кто будет выступать в роли наставников, как будет оплачиваться их труд. Скорее всего это станет дополнительной и неоплачиваемой нагрузкой на врачей, которые и без того перегружены. Это может привести к дальнейшему снижению качества медпомощи. К тому же, абсолютно не понятно, где будут брать наставников для выпускников, которые будут проходить отработку, например, в сельской местности.

Интересно, что замглавы Минздрава Татьяна Семенова в Госдуме заявила, что в период наставничества молодые врачи будут нести уголовную ответственность за свою деятельность, как и другие специалисты. Естественно, это ещё раз доказывает, что речь идет о натуральной отработке, а не об обучении, заключает врач.

Потенциальные врачи готовятся идти в психологию и биомедицину

Эксперты полагают, что введение отработки для медиков и фармацевтов может привести к снижению популярности обучения на соответствующих специальностях. На фоне рассмотрения законопроекта часть 11-классников уже задумались о поступлении на смежные направления.

В качестве альтернативы будущие абитуриенты рассматривают биомедицину, биологию, химию, клиническую психологию, биотехнологии и биоинженерию. Если закон будет принят, в следующем году мы можем столкнуться с резким ростом конкурса на указанных специальностях, при этом на большинстве их них бюджетных мест не так много, рассказывает эксперт по поступлению в вузы Максим Баринов.

– Переориентироваться с лечебных на другие специальности по большей части будут лучшие выпускники, олимпиадники и высокобалльники, – считает собеседник. – На большинстве смежных с медициной направлений, требуется, помимо химии и биологии сдавать профильную математику. С начала октября уже заметен рост спроса на репетиторов и курсы по подготовке к ЕГЭ по математике со стороны ребят, которые изначально готовились только к русскому, биологии и химии. Ничего хорошего для сферы здравоохранения это не принесет, качество набора на лечебные специальности и фармацию явно упадет. Естественно, пострадают и школьники, изначально собиравшиеся поступать на биофаки, химфаки и другие смежные с медициной направления, попасть на бюджет станет сложнее.

На фоне обсуждения обязательной отработки часть абитуриентов переориентировалась с медицины на биологию, химию и психологию.Фото: Сергей Мальгавко/ТАСС

Эксперты обращают внимание и на то, что механизм заключения целевого договора на 1 курсе сам по себе приведет к падению качества образования. Студенты, которые не тянут учебу, не будут уходить из-за страха штрафов, а вузы отчислять неуспевающих из-за подушевого финансирования и необходимости исполнять госзаказ, отмечает доктор физико-математических наук, руководитель движения «За возрождение образования» Александр Иванов.

«Система распределения в СССР была не такой. Выпускников при распределении ранжировали по результатам обучения. Первые имели право выбора, а последние попадали на оставшиеся места. Такая система (в частности) мотивировала учиться. Нынешний целевой договор, заключённый на первом курсе, предопределяет судьбу студента независимо от его учебных успехов. У него нет большого смысла стремиться в отличники. Прежнее распределение было гуманнее и правильнее нынешних новаций. Места для трудоустройства представлялись по запросу текущего дня, а не «по прогнозу» на перспективу через 6 лет (как сегодня по целевым договорам). И отчисленных студентов не наказывали рублём.

Но, похоже, что возможность взимать штрафы теперь в приоритете», – полагает ученый.