Распределение под видом наставничества

• Выпускники медвузов уклоняются от отработки по целевому договору
• Выпускников медов и педов может ждать возврат советской системы распределения
• Дефицит врачей в больницах подталкивает к возвращению практики распределения студентов

Закрепощение медиков как спасение от дефицита кадров

Проект федерального закона «О внесении изменений в статьи 69 и 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ «Об образовании» выносился на общественное обсуждение в июле. Несмотря на существенную критику, в том числе со стороны профессионального сообщества, в конце августа документ был внесен в Госдуму практически без изменений.

По задумке Минздрава, закрепощение всех выпускников медвузов, отучившихся на бюджете, поможет преодолеть текущий кризис в системе здравоохранения. По данным на 2023 год, в стране не хватало 29 тыс. врачей и 63 тыс. средних медицинских работников. Существующая модель целевого обучения не помогла решить кадровые проблемы.

Авторы законопроекта отмечают, что ежегодно около 35 процентов выпускников медвузов и 40 процентов выпускников ссузов не работают в государственной или муниципальной системе здравоохранения, «не участвуя таким образом в реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи».

Для студентов, которые будут зачислены в медвузы после вступления в силу законопроекта, вводится обязанность в течение года заключить договор о целевом обучении. Таким образом все бюджетные места на лечебных и фармацевтических направлениях станут целевыми. При отказе от выполнения своих обязательств или в случае досрочного прекращения обучения студент должен будет оплатить его стоимость и штраф в двукратном размере от этой суммы.

Так как закон не имеет обратной силы и не может ухудшать положение студентов, которые поступили в медвузы до его принятия, на них обязанность заключать целевые договоры распространятся не будет. Однако это не значит, что им удастся увильнуть от отработки.

Для выпускников медвузов вводится обязательная отработка по целевому направлению.Фото: Анастасия Сиротенко/Octagon.Media

Поправками в ФЗ «Об охране здоровья граждан» предлагается установить, что выпускники, получившие медицинское и фармацевтическое образование и впервые прошедшие первичную аккредитацию после вступления закона в силу должны три года отработать в организации, которая осуществляет прием граждан в рамках ОМС под руководством наставника.

– В законопроекте пока нет никакой ответственности для выпускников, которые откажутся от отработки в рамках наставничества, но её могут прописать в подзаконных актах позднее, – говорит юрист Александр Востриков. – Однако без аккредитации работать врачом или фармацевтом не получится, а до окончания отработки она будет считаться не пройденной. Интересно, что пункт про период обязательного наставничества прописан в документе так, как будто относится ко всем выпускникам фармацевтических и медицинских специальностей, в том числе и учившимся на платном. Единственное, пока места для работы под руководством наставника не ограничены государственными организациями, услуги по ОМС оказывают и частные клиники.

Отработка без соцгарантий

Законопроект получил критический отзыв даже от Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата», который поддерживает введение обязательного распределения для выпускников медвузов.

В письме к главе Минздрава Михаилу Мурашко президент союза Леонид Рошаль указывает, что законопроект нуждается в существенной корректировке. В частности потому, что в нем не предусмотрены социальные, трудовые и жилищные гарантия для выпускников медвузов на период обязательной отработки.

Выпускникам разрешается выбирать любые организации, работающие в системе ОМС, поэтому нет никакой гарантии, что они опять не будут устраиваться в частные клиники вместо государственных.

Необоснованным Национальной медицинской палате видится и употребления термина наставничество вместо распределения, так как предложенная его форма противоречит действующему законодательству, по которому правом на ведении врачебной деятельности обладают специалисты, окончившие вуз и прошедшие аккредитацию.

Сами медики говорят о том, что обязательная отработка для всех выпускников-бюджетников может привести к дополнительному оттоку молодых специалистов из профессии.

– Сейчас отдельные регионы уже стали повышать заработную плату, предлагать внушительные разовые выплаты приезжающим на работу из других субъектов медикам, чтобы справиться с дефицитом кадров, – говорит врач-терапевт Ольга Локшина. – Достойная плата за труд – лучший способ справиться с нехваткой специалистов в государственных медорганизациях. Если всех выпускников бюджетников заставят заключать целевой договор без каких-то трудовых и социальных гарантий, их труд как минимум на три года превратится в кабальный. Это приведет к дополнительному оттоку специалистов из медицины и дальнейшей деградации государственной системы здравоохранения.

Эксперт по поступления в вузы Максим Баринов обращает внимание, что на этапе общественного обсуждения законопроекта в пояснительной записке к нему было прописано, что обязанность заключать целевой договор не коснется студентов, поступивших в вуз по отдельной и особой квоте, а также по БВИ (без вступительных испытаний), то есть олимпиадников. В документе, внесенном в Госдуму этот исключение исчезло.

– Вероятно, если документ будет принят в текущем виде, число абитуриентов, поступающих на лечебные специальности и фармацию может заметно сократиться, – полагает эксперт. – Часть лучших абитуриентов, в том числе олимпиадники, которые могли пройти на бюджет в условиях большого конкурса, начнут выбирать смежные специальности, биомедицину, биотехнологии, биологические и химические науки и прочее. Это приведет к снижению качества приема на лечебные направления и повышению конкурса на других специальностях, связанных с биологией и химией. В результате мы потеряем и часть потенциальных врачей, и часть увлеченных химиков и биологов, которым не хватит мест на желаемых факультетах из-за выросшего конкурса. Кроме того, может увеличиться и количество ребят, которые будут стремиться уехать для обучения и работы в сфере медицины границу.

Тем временем специалисты полагают, что законопроект об обязательной отработке для выпускников медвузов – только пробный шар по созданию государственной системы распределения. Вслед за врачами обязательное целевое образование может распространиться на педагогов и выпускников других специальностей, которых не хватает на рынке труда.