Пациенты медучреждений всё чаще сталкиваются с некомпетентными молодыми врачами. В Госдуме считают, что причина состоит в открытии медицинских факультетов в непрофильных вузах, которые находятся в ведении Минобрнауки, а не Минздрава. Однако эксперты полагают: деградация медицинского образования напрямую связана с политикой Министерства здравоохранения, которая привела к ликвидации полноценной практической подготовки будущих врачей.
На фоне увеличения количества медицинских факультетов дефицит врачей в стране нарастает. В больницах и поликлиниках не хватает около 30 тысяч медработников, хотя аналогичное число выпускников ежегодно получает диплом врача. Одновременно с этим молодые специалисты, которые приходят работать в поликлиники, зачастую не способны даже расшифровать результаты анализов и назначить пациенту адекватное лечение.
– Ребёнок упал и ударился на тренировке. Приехали в травмпункт, рентген показал вывих плеча, – рассказывает мама школьника Татьяна. – Молодой врач-травматолог сказал, что такой травмы у детей никогда не видел и вправить ребёнку плечо не может. К счастью, в медучреждении в тот момент дежурил опытный пожилой доктор, который решил проблему, иначе пришлось бы везти ребёнка в больницу. Где и как сейчас готовят врачей? Соседке с переломом руки ухитрились наложить гипс так, что рука срослась неправильно.
Председатель Госдумы Вячеслав Володин назвал ненормальной ситуацию, когда медицинские факультеты открываются в непрофильных вузах, где нет научной школы и опыта подготовки врачей. По его данным, в настоящее время медиков готовят в 163 учебных заведениях, и только 46 из них находятся в введении Минздрава и много лет занимаются обучением врачей. Остальные 117 медицинских факультетов появились недавно и подчиняются Минобрнауки.
Для медицинских факультетов необходимы специализированные залы и опыт подготовки врачей.Фото: Михаил Джапаридзе/ТАСС
«Именно об этих новых медицинских факультетах и шла речь, учитывая, что многие из них созданы в вузах, не имеющих ни научной школы, ни опытного профессорско-преподавательского состава, ни специализированно оснащённых анатомических залов, ни лабораторий, ни собственной клинической базы. Сегодня решение, быть или не быть медицинскому факультету в вузе, принимают учредители: Минобрнауки и Рособрнадзор. А за качество здравоохранения отвечает Минздрав, который исключён из процесса принятия решений по этому вопросу. В этой ситуации правильно, чтобы именно он устанавливал стандарты и конкретные требования к обучению медицинских кадров», – написал спикер Госдумы в телеграм-канале.
Жалобы на непрофессионализм молодых врачей в последние годы поступают всё чаще. Однако эксперты уверены, что это происходит не из-за роста количества медицинских факультетов в непрофильных вузах.
Причина – в сомнительных реформах медицинского образования, проводимых Минздравом.
– Для получения диплома все студенты-медики сдают аккредитационный экзамен по методике Минздрава, – комментирует «Октагону» кандидат медицинских наук Олег Морозов. – Разработкой федеральных стандартов, по которым в том числе готовят медиков в непрофильных вузах, занимаются только специалисты из учебных заведений, подведомственным Минздраву. То есть ведомство полностью контролирует процесс аттестации и подготовки медиков даже в непрофильных вузах. А при проведении проверок Рособрнадзором в них в том числе принимают участие и представители Минздрава.
Собеседник обращает внимание на то, что аккредитационный экзамен почти невозможно не сдать:
– Первая часть экзамена состоит из тестовых вопросов, к ним можно готовиться по банку заданий, как на ЕГЭ. Во второй, практической части все действия нужно проводить на манекенах. Если, допустим, поставлена задача сделать инъекцию, то делать укол в реальности не требуется – достаточно проговорить последовательность действий. Поэтому мы и получаем врачей, которые даже укол нормально сделать не могут. В третьей части испытания необходимо решить ряд ситуационных задач, которые опять же известны заранее. На самом деле, если бы экзамен проводился в нормальном формате, с живыми пациентами и с расшифровкой реальных анализов и ЭКГ, очевидно, его не сдали бы многие выпускники даже профильных вузов Минздрава. Однако, похоже, ведомству нужно просто отчитаться о выпуске новой партии специалистов.
Реформа медицинского образования, плоды который сейчас приходится пожинать, стартовала в 2016 году.
Потребность в ней возникла потому, что после оптимизации системы здравоохранения в начале 2010-х годов страна столкнулась с острым дефицитом медицинских кадров (хуже всего дела обстояли с участковыми врачами-терапевтами). Тогда было принято решение о введении первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело». По сути, выпускники медицинских институтов получили право работать терапевтами в поликлиниках сразу после окончания вуза, без специализированной практической подготовки. Ранее эта подготовка проводилась в годовой интернатуре и двухлетней ординатуре. Первая была полностью упразднена.
– Во время обучения на специалитете часов на практические занятия выделяется недостаточно, при этом программа перегружена бесполезными для врача гуманитарными предметами, – делится выпускник одного из ведущих медицинских вузов Андрей Зуев. – На занятиях по философии, культурологии или истории со студентов драли три шкуры, а на клинических парах, которые проводятся на базе лечебных учреждений, врачам часто не было до нас дела – мы просто просиживали время впустую, теряя практические часы. Программы обучения очень отстают от реальных требований к работе в той же поликлинике. Например, рецепты сейчас формирует специальная программа, врачу нужно вбить только торговое название препарата, однако на латинский язык по-прежнему выделяется большое количество учебного времени, а практических занятий по работе с электронными системами не предусмотрено.
Студентам медвузов не хватает практических занятий.Фото: Михаил Джапаридзе/ТАСС
Выпускники медвузов говорят и о том, что у многих возникают проблемы с выбором специализации, так как профильные предметы часто преподают люди, которые не практиковали много лет или вовсе не работали врачами. Им сложно заинтересовать учащихся своим направлением.
– Ни в одной из развитых стран мира врачей не допускают к работе с пациентами без прохождения достаточного количества практики, – объясняет врач-хирург Александр Комаров. – Если Минздрав пошёл на упразднение интернатуры, нужно было полностью перестраивать учебную программу специалитета, увеличивать время практических занятий и повышать их качество. Проблемы есть и с ординатурой: по ряду специальностей, в том числе по хирургии, двухлетнего обучения явно недостаточно. Во многих странах обучение хирургов после вуза продолжается пять-шесть лет. Сейчас в медицинском образовании остро не хватает международного сотрудничества, в том числе в рамках студенческого обмена между вузами. Не секрет, что наша медицина находится далеко не на самом высоком уровне развития. Необходимо усиливать и контроль за текущей и итоговой аттестацией ординаторов – он должен соответствовать международным стандартам и быть единым для всей страны.
05 апреля 2024