Многие изменения в системе здравоохранения Москвы не идут на пользу пациентам. Москвичи замечают, что за антуражем преобразований – ремонтом, новой медтехникой, отсутствием очередей – скрывается недостаток квалифицированной медицинской помощи. Всё из-за нехватки времени на приём: согласно новым нормам, на одного пациента врач должен тратить 10 минут. За это время специалисту требуется изучить историю болезни, узнать о жалобах, назначить обследования и выписать назначение и лекарства. Как это происходит на практике, «Октагону» рассказали пациенты столичных поликлиник.
В поисках лекарств
Нововведения одинаково негативно отражаются и на врачах, и на пациентах: одни не могут уложиться в отведённое время и качественно выполнить работу, другие – получить квалифицированную помощь.
– Когда-то один приём длился 25 минут, потом 20, потом 15, 12, а с нового года для врачей общей практики отвели по 10 минут на пациента, – говорит пенсионерка из Москвы Галина М. – Убрали фельдшеров, которые отдельно выписывали бесплатные лекарства для инвалидов. И лекарств было много, давали и на два-три месяца, чтобы нам лишний раз не ходить. Теперь переложили на участковых терапевтов все тяготы. И им ещё и больных принимать за 10 минут.
Пациенты отмечают, что в аптеках при медучреждениях стало меньше лекарств, некоторые препараты и вовсе отсутствуют.
– Нет даже обычных, дешёвых – российских, не импортных. Откуда такой дефицит? Не остановились же фармацевтические заводы! – сокрушается другая пожилая жительница столицы.
Однако заявления официальных лиц свидетельствуют о росте финансирования закупки лекарственных средств.
В федеральном бюджете на 2024 год заложено 6 млрд рублей на оплату препаратов для амбулаторной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью, не имеющим инвалидности. Круг участников программы расширился: теперь она распространяется и на тех, кто не перенёс операцию, но имеет проблемы с сердцем.
«Финансирование на здравоохранение увеличится в бюджете почти в два раза – до 7,2 триллиона рублей. По программе модернизации первичного звена будут выделены дополнительные деньги. Увеличится финансирование на борьбу с социально значимыми заболеваниями. В 2024 году это 2,7 миллиарда, в 2026 году – 3,4 миллиарда рублей», – сообщил во время выступления в Государственной думе председатель комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев.
За 10 минут, выделенные на приём, врач должен изучить историю болезни, выслушать жалобы, назначить обследования, сделать выводы и выписать лекарства.Фото: Сергей Мальгавко/ТАСС
Тем не менее в аптеках при поликлиниках периодически возникает нехватка жизненно важных препаратов от повышенного артериального давления и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета. Участковый врач вынужден тратить время и на то, чтобы подобрать замену из имеющихся в наличии средств.
– Если врач не по профилю заболевания, как ей понять, что назначать взамен отсутствующего лекарства? Участковый, к которому я обратилась, не смог подобрать мне сердечное, а моего нет. Значит, мне опять приходить на приём, ждать, когда врач разберётся с моим заболеванием и изучит доступные препараты, – сетует Галина.
Приём только по записи
Чтобы попасть на приём к специалисту, пациент не может записаться по телефону или встать в очередь в поликлинике – необходима запись через портал «Госуслуги», а если речь идёт о столице, то через сайт мэра Москвы. После всех сложных манипуляций с заходом в личный кабинет, введения проверочного слова, чтобы программа распознала в пользователе человека, а не робота, пациент переходит к выбору специалиста и времени приёма. По словам жительницы одного из центральных районов Москвы Елены, записаться на ближайшую дату ей удалось через 10 дней, и при этом был доступен всего один специалист, без выбора, хотя у Елены был сильный кашель и подозрение на пневмонию.
Первичный приём длился семь минут, после чего врач рекомендовал прийти на повторный осмотр через неделю.
Записываться на него требовалось тем же способом – через сайт. Но ближайшее свободное время было через 14 дней.
– Рентгеновский снимок на руки мне не отдали и даже результаты не сообщили. Врач рентген-кабинета сообщила, что, если обнаружат пневмонию, позвонят из скорой помощи и госпитализируют. На мой вопрос, а что, если я захочу отказаться от госпитализации, врач только сослалась на существующий порядок, – делится собеседница издания.
Компьютеры, которые должны частично заменить работников больниц, постоянно зависают, продолжает Елена. Из-за этого образуются огромные очереди в ожидании действия, которое люди раньше могли выполнить гораздо быстрее.
– Компьютерная система совершенно не отрегулирована. Сегодня пришла на уколы. У медсестры компьютер висит, сидели ждали, когда загрузится, чтобы она посмотрела, что у неё действительно есть на меня направление и что я записалась. Потом пошла к нефрологу, отсидела очередь, а когда зашла в кабинет, у врача завис компьютер на этапе открытия карты. Опять пауза. Потом зашла в базу данных моих обследований – узнать, когда у меня очередь на УЗИ, – а там у них что-то напутано. Пока разобралась, пролетели все 10 минут, – жалуется она.
Ставка на цифровую трансформацию системы здравоохранения и электронный документооборот пока не сработала.
Возможно, это произойдёт в будущем, но сейчас негативных последствий гораздо больше, чем пользы. Отведённое на приём время, которое Минздрав посчитал достаточным, вводит в ступор всех участников медицинского процесса, который и раньше был не идеальным, но достаточным для получения квалифицированной помощи. Может быть, предыдущие нормативы обходились государству дороже, однако, когда речь идёт о здоровье, экономия стоит не на первом месте.
В пресс-службе департамента здравоохранения Москвы в ответ на обозначенные пациентами проблемы отметили, что шаг сетки расписания – усреднённый показатель, и врач имеет право и возможность в интересах пациента изменять продолжительность приёма.
– Кроме того, благодаря использованию информационных технологий во время приёма врачи-терапевты видят всю историю болезни пациента и тратят меньше времени на заполнение документов, что позволяет уделять больше внимания пациентам – осмотру, лечению и назначению дополнительных исследований. Помимо этого, пациенты с помощью электронной медкарты и специального чат-бота могут не только передать терапевту основные жалобы на свое самочувствие перед приемом, но и внести сведения о личном анамнезе в электронную медицинскую карту, – сообщили в департаменте.
На жалобы пациентов на сложности с тем, чтобы попасть оперативно на приём к специалисту, в департаменте приводят свою статистику: срок ожидания приёма терапевта в среднем сократился с восьми дней в 2012 году до одного дня – в 2023 году, а врачей-специалистов – с 10 до двух дней.
– Что касается лекарственного обеспечения, сообщаем, что Москва в полном объёме обеспечивает лекарствами всех граждан льготной категории, это более 1,7 млн человек. Городом сформирован запас лекарственных препаратов, медизделий и специализированных продуктов лечебного питания на складах и в аптеках Центра лекарственного обеспечения. Особое внимание уделяется препаратам самых распространённых нозологических групп, – прокомментировали в пресс-службе жалобы на отсутствие препаратов.
26 февраля 2024