Российская система здравоохранения встретила COVID-19 неподготовленной. Госрасходы на стационары снижались на протяжении трёх последних десятилетий, а количество коек в инфекционных медучреждениях страны на начало 2019 года оставалось самым низким в её истории. Оптимизация заставила медперсонал работать с большим числом пациентов, чем в Европе, снижая качество помощи. Все эти факторы уже поспособствовали тратам на строительство новых учреждений и переоборудованию отделений старых под инфицированных COVID-19, а также спешному поиску квалифицированного персонала.
Сколько россиян «валяется» в больницах
Число больниц в России с 1992 по 2013 год сократилось с 12,6 тыс. до 5,9 тыс. Согласно последнему отчёту Федеральной службы государственной статистики, в стране на начало 2019 года 5,3 тыс. больниц.
Аналогичная ситуация и с числом мест в стационарах медучреждений. Если в РСФСР с 1970 года общее число коек постоянно увеличивалось, достигнув в 1990 году 2 млн, из которых в инфекционных отделениях – 139,9 тыс., то с момента обретения Россией независимости коечный фонд ежегодно сокращается. Так, общее число мест в стационарах, оборудованных необходимым инвентарём, уменьшилось до 1,2 млн в 2015 году. К началу 2019 года общий коечный фонд составлял 1,173 млн, в инфекционных отделениях – 59,3 тыс. При расчёте на 10 тыс. населения – 79,9 штуки, из них в инфекционных – рекордные в истории РФ четыре места. В 1990 году, согласно Росстату, их было 9,4.
К 2019 году число больничных коек при расчёте на 10 тыс. населения составило 79,9 штуки, из них в инфекционных отделениях – рекордные в истории РФ четыре места.Фото: Денис Гришкин/Пресс-служба мэра и правительства Москвы/ТАСС
Часто власти в регионах объясняют урезания расходов на медицину уменьшением населения, в крупных городах – закупкой нового высокотехнологичного оборудования, которое сокращает пребывание пациента в стационаре. В частности именно так говорил три месяца назад мэр Москвы Сергей Собянин, но уже в марте властям города пришлось начать строительство больницы на 500 коек для пациентов с COVID-19 в Новой Москве. Причём зарплаты врачам-инфекционистам в новом медучреждении в Вороновском поселении обещают до 375 тыс. рублей, санитарам – 120 тыс. рублей. Но это только на словах, уверены врачи.
00:00:00/00:00:00
Врач-анестезиолог о том, почему зарплаты в новой инфекционной больнице не привлекают соискателей.
Происходящее в отечественной системе здравоохранения полностью соответствует общей мировой тенденции. Это видно по рекомендациям со стороны Всемирного банка для таких стран, как Белоруссия. Например, в 2013 году аналитики ВБ рекомендовали властям республики сократить расходы на инфраструктуру больниц. По словам представителей ВБ, количество коек в белорусских медучреждениях высокого профессионального уровня выше, чем в СНГ, Швеции и Германии, а уровень госпитализации – 29 на 100 человек населения – превышает аналогичный показатель в Италии и Испании – 10 и 12 соответственно. Минск советам не последовал. Возможно, в том числе и это позволило Лукашенко не вводить в стране жёсткие меры карантина и продолжить республиканский чемпионат по футболу.
Сколько Россия тратит на здравоохранение?
Ежегодно в России регистрируется 30–35 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, и их число растёт. Роспотребнадзор связывает это обстоятельство с расширением перечня нозологий, улучшением эпиднадзора, повышением качества лабораторной диагностики болезней. Все эти факторы увеличили их выявляемость, говорят в ведомстве.
Каждый год в России регистрируется 30–35 млн случаев инфекционных заболеваний, и их число растёт.Фото: Кирилл Брага/РИА Новости
В 2014 году государство потратило на борьбу с инфекционными заболеваниями 468,6 млрд рублей, в 2015 году – 459 млрд, в 2016 году – 604,4 млрд, в 2017 году – 627 млрд, в 2018 году – 637 млрд. Наибольший экономический ущерб (постоянное или временное выбытие человека из процесса воспроизводства ВВП) РФ приносят ОРВИ и грипп, говорится в ежегодных докладах Роспотребнадзора.
По оценкам Счётной палаты, в 2020–2022 годах расходы на здравоохранение со стороны федерального бюджета оценивались в 2,9 процента ВВП, тогда как в Великобритании в 2018–2019 годах – 7,2 процента ВВП, в США в 2020–2022 годах – 10,1 процента ВВП, во Франции в 2020 году – 10,1 процента. Ведомство нередко указывало на дефицит по системе обязательного медицинского страхования, в 2014 году он составил 55 млрд рублей. А в 2015 году Ассоциация медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования оценила нехватку средств в 672 млрд рублей. В целом же федеральная поддержка стационаров с начала десятых годов снижалась и с 2012 года упала с 240 млрд до 146 млрд рублей в 2017 году.
©octagon.media, 2020
По оценкам экспертов, в России достаточно тестов на определение наличия вируса COVID-19 и аппаратов искусственной вентиляции лёгких. В РФ в среднем на 100 тыс. человек их 27,3, что больше, чем в США (18,8), Великобритании (12,9) и Италии (8,3). Тем не менее, как заявлял анестезиолог-реаниматолог и администратор профессионального сообщества «Неотложные состояния» в Facebook Владимир Будянский, в России одна медсестра обслуживает в стационаре троих-пятерых пациентов, тогда как в Италии всего двух.
В начале марта отечественным медучреждениям не хватало защитных противочумных костюмов для персонала, который должен забирать и перевозить инфицированных COVID-19 пациентов. О проблеме говорится и в предложении президента Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Леонида Рошаля. 15 апреля эксперт призвал ужесточить противоэпидемиологические меры в организациях, оказывающих экстренную медицинскую помощь.
22 апреля 2020