Человечество постепенно побеждает коронавирус: число привившихся от COVID-19 в мире теперь больше, чем заразившихся. В 2021 году аналитики ждут стабилизации экономики, в 2022 году – возвращения к докризисным показателям. Общество на пути к обычной жизни и решению будничных проблем. Одна из них – распространение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). На фоне COVID-19 в десятках стран ухудшилось лечение ВИЧ-инфицированных.
«Нарушения в предоставлении услуг, вызванные COVID-19, могут привести к увеличению количества новых случаев заражения ВИЧ во всём мире на 123–293 тысячи, а количества смертей, связанных с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД), – на 69–148 тысяч», – бьют тревогу в международной организации ЮНЭЙДС (координирует международные меры противодействия СПИДу в 70 странах).
Угроза, описанная ЮНЭЙДС, касается и России. Исследования, проведённые Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Роспотребнадзора и Коалицией по готовности к лечению показали, что 34,3 процента опрошенных респондентов отметили изменения в связи с пандемией COVID-19. Перемены негативно отразились на работе центров СПИДа: сократились часы работы, уменьшилось количество персонала (например, за счёт перевода сотрудников на лечение больных COVID-19) и тому подобное.
На конец 2020 года численность россиян, живущих с инфекцией, составила 1,1 миллиона человек, приводила данные вице-премьер Татьяна Голикова.
Согласно данным Роспотребнадзора, в России стало больше людей, нуждающихся в терапии: «В январе – ноябре 2020 года зарегистрировано 54,4 тысячи человек с болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом, в том числе детей в возрасте до 17 лет – 564 человека».
Затруднение обследований
В регионах России реже проводили мероприятия по тестированию на инфекцию, в итоге свой статус за 2020 год проверили 35,5 миллиона россиян, это на 12,4 процента меньше, чем в 2019-м. Сократилось на четверть число новых установленных случаев – когда россияне впервые узнали о том, что они заразились. Такую динамику можно было бы посчитать хорошей новостью – темпы прироста заболеваемости снижаются, но эксперты полагают, что статистика скрывает куда более тревожную тенденцию: люди просто опасались лишний раз идти в больницу из-за коронавируса и поэтому не смогли узнать свой актуальный ВИЧ-статус.
– Масштабные акции по тестированию, которые проводились в 2019 году, в 2020-м в том же объёме воплотить не удалось, – подтверждает наблюдения Анна Иванова, PR-специалист ассоциации «Е.В.А.» (организация поддерживает женщин с ВИЧ и гепатитами).
Полмиллиона без терапии
Ещё одна проблема – охват лечением тех, кто уже знает о своём положительном ВИЧ-статусе. ВИЧ-инфицированные нуждаются в антиретровирусной терапии (АРТ). С одной стороны, лекарства позволяют контролировать вирусную нагрузку, в итоге люди с ВИЧ спокойно доживают до старости, поддерживают свою иммунную систему препаратами, рожают здоровых детей. С другой стороны, терапия позволяет предотвратить дальнейшую передачу ВИЧ-инфекции.
Согласно последним эпидемиологическим данным, в России АРТ получает только половина граждан с подтверждённым диагнозом. То есть на сегодняшний день более 500 тысяч человек знают, что заражены, при этом не получают никакого лечения.
«Наиболее высокий уровень поражённости ВИЧ, по официальным данным, наблюдается у россиян в возрасте от 30 до 44 лет. При этом ВИЧ-инфекцией чаще заражаются мужчины – они составляли 62,6 процента среди всех зарегистрированных случаев и 60,1 процента от впервые выявленных в 2020 году», – приводит цифры Татьяна Голикова.
Следует заметить, что ВИЧ-инфекция уже давно перестала быть болезнью только маргинальных групп. Зачастую ВИЧ-инфицированные – это обычные семейные, социально активные, востребованные на рынке труда люди.
Кроме того, исследование Коалиции по готовности к лечению и института эпидемиологии Роспотребнадзора показало, что часть больных испытывала трудности при лечении на фоне пандемии COVID-19: «У людей, живущих с ВИЧ, получавших в 2020 году препараты для профилактики туберкулёза при ВИЧ-инфекции, вероятно, возникло больше проблем, поскольку 8,7 процента из них пропускали приём таких препаратов из-за невозможности получить их в центре СПИДа в связи с пандемией COVID-19».
Отрицают дефицит
Число тех, кто в итоге прибегает к лечению, постепенно растёт (в том числе потому, что люди стали внимательнее относиться к своему здоровью на фоне новой угрозы), но это приводит к другой проблеме – нехватке препаратов для АРТ. Данные о перебоях с поставками собирает проект «Пациентский контроль».
– С начала [2020] года поступило 180 жалоб из 38 регионов о перебоях в выдаче лекарств, заменах схем без медицинских показаний, отказе в замене терапии при побочных эффектах, выдаче сиропов вместо таблеток, отказах в назначении лечения. Из года в год остаётся насущным вопрос, как бороться с эпидемией, если не хватает АРТ-препаратов, а власти отрицают дефицит лекарств, – сообщают представители движения «Пациентский контроль».
©octagon.media, 2021
В первые месяцы 2021 года новые жалобы уже поступили, например, из Архангельской и Ленинградской областей.
Стресс из-за лекарств
Чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией, ВИЧ-позитивные россияне стали чаще обращаться за помощью к волонтёрам-курьерам, которые привозят лекарства домой. И некоммерческие организации, специализирующиеся на ВИЧ, адаптировались к новой реальности.
– Мы организовали доставку препаратов [по Владимирской области], чтобы в регионе был как можно больше охват пациентов, которые нуждались в терапии, – говорит «Октагону» председатель общественной организации «Алый парус» Дмитрий Смирнов.
СПИД-центры также корректировали объёмы выдачи препаратов на время пандемии.
«Люди были ограничены в передвижениях, некоторые боялись выезжать. СПИД-центры всячески пытались помочь, выдавали терапию на более длительные сроки, чтобы как можно больше ограничить людей от контакта друг с другом. Но всё-таки доступ [из-за ограничений в передвижении] был усложнён, что могло сыграть отрицательную роль в приёме АРТ».
Дмитрий Смирнов
председатель общественной организации «Алый парус»
ВИЧ-позитивные стали чаще обращаться за психологической помощью:
– У людей, которые живут с определёнными хроническими заболеваниями, всегда есть стресс по поводу лекарств, препараты всегда должны быть в доступе. А волна коронавируса этот стресс усилила, появились дополнительные тревоги насчёт перебоев с поставками препаратов, насчёт очередей в СПИД-центрах, – добавляет Анна Иванова.
В ЮНЭЙДС между тем делятся обнадёживающими прогнозами: коронавирус будет недолго оказывать влияние на кампанию против ВИЧ: «Пандемия COVID-19 не должна стать причиной несоблюдения сроков по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году».
25 февраля 2021