В России отменяют лицензирование психотерапевтов. Обновлённые нормы содержатся в вышедшем постановлении Правительства РФ. Это означает, что на место квалифицированных специалистов могут прийти дилетанты и мошенники. Представители профессионального сообщества бьют тревогу и готовят открытые письма на имя президента – произошедшее они называют диверсией, апеллируя к тому, что в период пандемии психическое здоровье нации оказалось сильно подорванным. «Октагон» попытался выяснить, кто стоит за этим странным решением и к чему оно может привести.
На фоне пандемии коронавирусной инфекции рынок психотерапевтических услуг в России превратился едва ли не в золотой прииск. Врачи объясняют это так: одни россияне опасаются подцепить новый вирус и не могут справиться со страхом самостоятельно. Другие (те, кто тяжело переболел) боятся заразиться повторно. К тому же у перенёсших новую инфекцию часто позднее возникают различные фобии и панические атаки. По этой причине спрос на услуги психотерапевтов в России вырос в 2020 году на 89 процентов по сравнению с 2019 годом – такие данные приводят аналитики сервиса «Авито.Услуги».
Отмена лицензирования специалистов-психотерапевтов откроет доступ на этот рынок кому угодно: можно прогнозировать, что активными консультациями займутся различные знахари, целители и гадалки. Если законодательные изменения вступят в силу, то психотерапевты будут уволены из государственных медучреждений и их подготовка прекратится в вузах.
– Психотерапевтическое сообщество шокировано этой новостью. Мы очень надеемся, что произошедшее – ошибка, – говорит главный психотерапевт минздрава Республики Башкортостан, вице-президент Профессиональной психотерапевтической лиги, заведующий кафедрой психотерапии Башкирского государственного медицинского университета (БГМУ) профессор Ильгиз Тимербулатов.
По его словам, если постановление Правительства РФ № 852 вступит в силу, то психотерапия полностью исчезнет из поля государственного регулирования. Это означает полное отсутствие госфинансирования врачебных ставок, и, соответственно, в государственных медицинских организациях они будут сокращены (нет специальности – нет и ставок). Кафедры психотерапии и сексологии в медвузах станут хозрасчётными – скорее всего в большинстве вузов их объединят с кафедрами психиатрии.
– Нашу врачебную специальность выводят из правового поля и ставят в одну линейку с магами, шаманами, астрологами и гадалками. Любой проходимец сможет на законных основаниях оказывать эти услуги. Происходящее очень смахивает на диверсию, ведь люди пойдут к разным «потомственным энерготерапевтам», бабкам и колдунам. Можно только догадываться, как представители этой отрасли сейчас радостно потирают руки, – рассуждает Тимербулатов.
По мнению профессора, в эпоху постковида проблема психического здоровья нации заметно обострилась.
Количество пациентов, обращающихся к психотерапевтам с эмоционально-волевыми нарушениями, депрессиями, тревожно-фобическими расстройствами и другими пограничными состояниями, заметно возросло.
– Наивно полагать, что после ликвидации специальности они пойдут к психиатрам. Нет, они направятся к всевозможным проходимцам, которые теперь смогут называть себя психотерапевтами. Такое решение, несомненно, повысит градус социальной напряжённости, приведёт к активизации различных радикальных групп, а наши пациенты легко подпадают под внешнее влияние, что ощутимо ударит по стабильности в обществе и, соответственно, по национальной безопасности.
С Тимербулатовым соглашается доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института Российского университета дружбы народов (РУДН) Игорь Салынцев. По его словам, сейчас на приём к психотерапевтам выстраивается очередь:
– У людей всё чаще диагностируются тревожно-фобические расстройства и панические атаки. Особенно это свойственно мнительным людям.
Самоизоляция: что делать, чтобы не сойти с ума
О том, как пандемия повлияла на наше психологическое состояние, «Октагон» поговорил с заведующим отделением «Психосоматический центр» клиники неврозов «Сосновый бор» Олегом Кузиным, который неожиданно для себя оказался на передовой борьбы с коронавирусом.
Перейти к материалуПо данным сервиса «Авито.Услуги», по запросам на психологическую помощь лидируют Москва и Санкт-Петербург. Кроме того, востребованность консультаций специалистов стремительно растёт в Сибири, на Урале и в Поволжье, а спрос заметно превышает предложение: на одно объявление в среднем приходится около восьми запросов от потенциальных клиентов.
По замыслу россияне, нуждающиеся в психотерапевтической помощи, должны обращаться к психиатрам. Это действительно возможно, но зачастую сопровождается различными страхами. Причём далеко не все из них беспочвенны. Да, некоторые по-прежнему придерживаются шаблонного мнения, что «к психиатрам обращаются только психи». Однако это отнюдь не самое главное.
«Если вы пришли на приём к психиатру в диспансер и пожаловались на депрессию, то автоматически попадаете в базу, вас ставят на учёт. А это уже серьёзно».
Ильгиз Тимербулатов
вице-президент общероссийской Профессиональной психотерапевтической лиги
Фактически, продолжает Тимербулатов, речь идёт о понижении в социальных правах. Например, могут возникнуть сложности при получении или обмене водительского удостоверения. С большой долей вероятности человека, однажды пожаловавшегося на депрессию, уже никогда не примут на работу в правоохранительные органы. Под вопросом оказываются и госслужба, и разрешение на оружие.
Обращение к психотерапевту лишено подобных «побочных эффектов». Однако теперь нуждающимся в такой помощи россиянам не стоит рассчитывать, что они попадут на консультацию к действительно компетентному специалисту.
– Принятое решение об отмене лицензирования деятельности психотерапевтов чревато множеством проблем. В числе таковых и развитие колдовства как единственной формы помощи страдающим людям, – поясняет кризисный психолог Павел Пономарёв. – Не стоит сбрасывать со счетов криминализацию данного сегмента. Также мы будем наблюдать отягощение жизни психических больных, потому как они направлялись в психиатрическое медицинское учреждение именно врачом-психотерапевтом.
Пономарёв также указал, что в условиях дефицита специалистов получат развитие алкоголизм и наркомания как основные формы самопомощи в условиях равнодушия со стороны государства.
В профессиональном сообществе сегодня обескуражены озвученным решением. Многие не понимают, идёт ли речь о банальной глупости либо имеется вполне конкретный бенефициар.
– Коллеги находятся в замешательстве. Конечно, отмена лицензирования, если таковая действительно случится, требует разъяснений, – говорит президент Независимой психиатрической ассоциации России Алексей Перехов. – Неясно, что означает «отмена лицензирования», сертификат не будут спрашивать? Если так, тогда завтра вы можете смело заняться этой деятельностью.
Источник «Октагона» в Профессиональной психотерапевтической лиге рассказал, что сумел получить разъяснения от Росздравнадзора. Согласно им, нелицензируемые специальности не могут оплачиваться из бюджета или фонда обязательного медицинского страхования. Кроме того, вслед за выпущенным постановлением будут внесены изменения в перечень специальностей, и психотерапевты закономерно уйдут из этого списка.
Врачи не смогут назначать лечение и выписывать рецепты, это станет прерогативой психиатров.
– Таким образом, теоретически любой гражданин, будь то знахарь или инструктор по фэншуй, сможет совершенно легально называть себя психотерапевтом, – говорит собеседник издания.
Психолог Наталья Варская тоже уверена, что психологов лицензировать нет смысла, а вот в психотерапии без этого никак. В беседе с изданием она признала, что даже сейчас, когда эта деятельность лицензируется, в отрасли работает немало недобросовестных и некомпетентных кадров:
– Там, где есть компонент лечения, отменять лицензирование ни в коем случае нельзя.
Кроме того, эта сфера в целом изрядно криминализирована. Например, согласно экспертным оценкам, четыре человека из ста становились жертвами криминального гипноза. Причём воздействию в большей степени подвержены женщины.
Недавно в Москве аферисты, применив криминальный гипноз, лишили пенсионерку всех сбережений и повесили на пожилую женщину долг почти в 5 млн рублей.
Источник издания в силовых структурах рассказал, что часто под видом различных психологических семинаров и курсов работают аферисты:
– Они используют гештальт-терапию, гипноз в криминальных целях. Несомненно, эта сфера нуждается сегодня в серьёзной зачистке.
Похоже, нынешняя реформа не просто ошибка. Возможно, речь идёт о хорошо спланированной операции. Знакомые с ситуацией инсайдеры «Октагона» рассказали, что резонансные изменения готовились специалистами Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского – ведущего профильного медучреждения страны.
– Изменения связаны с тем, что в стране наблюдается острая нехватка психиатров, многие специалисты перетекли в психотерапию, считая её более рентабельной. Дефицит кадров решили компенсировать столь непопулярным способом, – поясняет собеседник. Он также отметил, что борьба между психиатрами и психотерапевтами идёт уже давно.
В минувшем мае на XVII съезде психиатров России главный внештатный психиатр Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Зураб Кекелидзе заявлял: «Самое главное – коэффициент совместительства: врачей-психиатров – 1,4, врачей-психотерапевтов – 1,6 в 2020 году, это указывает на значительный кадровый дефицит».
Инсайдеры полагают: именно статус и авторитет психиатра Кекелидзе позволяют реализовать такую реформу. Психотерапевты подобной «крышей» похвастаться, похоже, не могут.
Впрочем, главный редактор международного научно-практического журнала «Теория и практика охраны психического здоровья» доктор медицинских наук Александр Катков призвал не драматизировать ситуацию:
– Никакой трагедии не случится: профессиональное сообщество не позволит, чтобы отрасль заполнили шарлатаны. Причём сделает это даже лучше, нежели государство.
Как бы то ни было, но эта история может иметь долгоиграющие последствия для всей страны. Россияне как никогда нуждаются в профессиональной помощи специалистов, но спасение утопающих становится делом рук самих утопающих. Либо тех, кто и спасать-то совсем не хочет, да и не умеет.
27 июня 2021