В ряде регионов наблюдается дефицит дорогостоящих препаратов для лечения тяжёлых случаев COVID-19, врачи рекомендуют пациентам самим искать и покупать такие лекарства. Речь о медикаментах против распространённого ковид-осложнения – так называемого цитокинового шторма, то есть агрессивной иммунной реакции организма на коронавирус. До пандемии в случае дефицита затраты можно было компенсировать через суд, но теперь практика изменилась и направлена на экономию бюджета: судьи стали отказывать в возмещении расходов, а это 50–100 тыс. рублей и выше.
Чёрные скупщики создают дефицит в регионах и местами в Москве
У пациентки одной из московских больниц, с которой пообщался «Октагон», в сентябре от COVID-19 скоропостижно умер муж. Ему ввели препарат от цитокинового шторма – тяжелейшего осложнения, вызываемого коронавирусом, – когда было уже поздно, рассказала 67-летняя Екатерина. Она в то же самое время лежала в другой больнице с аппендицитом и там заразилась ковидом. Случайно женщина заметила, как врач тайком обсуждает с другим пациентом некое лекарство и даёт ему какой-то документ на подписание.
Речь шла о дорогостоящем препарате от COVID-19 (расписка необходима из-за его высокой цены, для отчётности).
Екатерина не могла лежать на животе – было тяжело дышать – и стала требовать, чтобы и ей вкололи такой иммунодепрессант против цитокинового шторма. В итоге женщина добилась своего и считает, что настойчивость спасла ей жизнь.
По её словам, врачам, контролирующим расход лекарства, приходится выбирать среди пациентов тех, кто моложе и сильнее.
В ноябре московскому журналисту Алексею, проходящему лечение в больнице № 40 в Коммунарке, без проблем ввели другой препарат за 50 тыс. рублей. Он потребовался, когда поражение лёгких достигло 10–20 процентов.
Екатерине и Алексею повезло, что они находились в столице и получили своевременное лечение препаратами «Илсира» и «Актемра» – во многих регионах подобных лекарств от COVID-19 не хватает. Имеется в виду не популярный фавипиравир (сейчас его цена составляет 5 тыс. рублей за упаковку, 10–12 тыс. – за курс), а более дорогие медикаменты.
©octagon.media, 2021
Эти иммунодепрессанты (за исключением последнего) вводят не только при цитокиновом шторме, но и по решению врача на начальных стадиях поражения лёгких. Введение иммунодепрессантов – распространённая тактика лечения пациентов с COVID-19, согласно принятым властями протоколам лечения коронавируса.
Препараты, используемые для подавления или предотвращения цитокинового шторма, этой осенью стали предметом настоящей охоты скупщиков в российских регионах. В частности, в Нижегородской области объявления о приобретении редких лекарств, эффективных при тяжёлой форме коронавируса, появились на асфальте возле больниц и ковид-госпиталей. Перебои с «Актемрой» от швейцарского производителя F. Hoffmann-La Roche наблюдались в Санкт-Петербурге и Абхазии.
В результате препарат почти исчез из свободной продажи. Стоимость ампулы выросла до 100 тыс. рублей.
Дефицит иммунодепрессантов фиксировался и в странах СНГ, например в Киргизии.
Скупщики налаживают контакты с врачами – те в документах указывают, что препараты используются для лечения пациентов, а по факту лекарства оказываются на чёрном рынке. Спрос значительный: люди соглашаются переводить авансом полную стоимость «Актемры» (55 тыс. рублей) мошенникам, размещающим объявления в соцсети «ВКонтакте», как случилось в Черногорске (Хакасия).
Судьи встают на защиту бюджета
Раньше, если лекарств не хватало, больницы по решению суда компенсировали пациентам затраты на отсутствующие жизненно важные препараты, которые рекомендовал купить лечащий врач. О таких случаях широко известно.
В Хабаровском крае в 2019 году дочь пациента с диагнозом «инфаркт мозга» смогла добиться от больницы компенсации расходов на покупку дорогих лекарств. Она приобрела их сама. Местный суд принял решение, согласно которому врач не вправе принуждать пациента самостоятельно покупать медикаменты, если в медучреждении есть бесплатно предоставляемые аналоги, и счёл такую просьбу врача нарушением закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Теперь же позиция судов меняется. Абаканский городской суд Республики Хакасия отказал местной жительнице в удовлетворении иска к Республиканской клинической офтальмологической больнице имени Н. М. Одёжкина: женщина требовала взыскать с медучреждения компенсацию расходов на препарат «Актемра» (тоцилизумаб) стоимостью 149 тыс. рублей, поскольку её принудили к приобретению лекарства для отца с диагнозом «новая коронавирусная инфекция тяжёлого течения, осложнённая сахарным диабетом».
Судя по комментариям юристов, выхода из такой ситуации для пациента, в сущности, нет – придётся либо требовать от врача официальный документ, подтверждающий необходимость самостоятельной покупки лекарства, либо записывать его слова на диктофон.
– В деле, рассмотренном Абаканским городским судом Хакасии, истцу не удалось доказать факт приобретения лекарства по понуждению лечащей организации, – говорит основатель и управляющий партнёр «СК-Консалтинг» Константин Егоров. – Женщине не удалось доказать причинно-следственную связь между приобретением лекарства и фактом поступления её родственника в медицинскую организацию: в материалах дела отсутствовали какие-либо документы, которые можно было расценивать в качестве рецепта или назначения. А текст с названиями препаратов, применяемых при лечении, который был написан врачом, суд счёл недостаточным свидетельством того, что пациента принуждали купить препараты.
Доходы фармкорпораций выросли в два с половиной раза
Правительство РФ признаёт нехватку медикаментов. В ноябре вице-премьер Татьяна Голикова в ходе совещания с членами кабмина заявила о дефиците препаратов для лечения COVID-19 в Ивановской и Новосибирской областях и Ингушетии. Указывалось, что перебои с поставками затронули и лекарства для терапии цитокинового шторма. Ранее также сообщалось о перебоях в поставках медсредств в Свердловской и Челябинской областях и других регионах.
По данным маркетингового агентства DSM Group, специализирующегося на исследованиях фармацевтического рынка России, объём продаж антицитокиновых препаратов вырос в несколько раз.
©octagon.media, 2021
Как отмечает Росстат, в августе 2021 года объём фармрынка в России в денежном выражении составил максимальные 50,7 млрд рублей, что на 22 процента выше июльских показателей и на 32 процента превышает показатели августа прошлого года. А в октябре 2021 года производство лекарств и материалов, применяемых в медицинских целях, в денежном выражении составило 146,3 млрд рублей, что на 48,1 процента выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Сальдо прибылей и убытков фармпроизводителей, по информации ведомства, за январь – сентябрь достигло 235,2 млрд рублей, что в 2,4 раза выше, чем в аналогичном периоде прошлого года. При этом зарплата специалистов отрасли за тот же срок увеличилась всего на 11,2 процента.
Фармкомпании, несмотря на рост количества госзаказов, вместо того чтобы снизить цены на свою продукцию, наоборот, значительно их подняли. По оценке аналитиков RNC Pharma, за первое полугодие 2021 года 25 самых востребованных в России лекарств подорожали на 25 процентов.
08 декабря 2021