Локдаун российского здравоохранения

• Куда уходят миллиарды на борьбу с омикроном
• Врачи стали ставить диагноз по экспресс-тестам
• Урал ждёт спасительную операцию после COVID-19

Подмосковье стало первым регионом, где власти заявили об отмене профилактических медосмотров и плановой диспансеризации на два месяца. С 20 января до особого распоряжения приостановлено плановое оказание медпомощи в поликлиниках Калмыкии. Москва на три недели закрыла плановую госпитализацию несовершеннолетних на операции в детские больницы. В общей сложности те или иные ограничения по оказанию плановой медпомощи на начало февраля были введены уже в 55 субъектах России.

Указы об ограничениях не коснутся пациентов, состояние которых требует неотложной помощи, обещали чиновники. Однако больные неделями не могут получить жизненно необходимые лекарства и попасть к врачам даже в неотложных случаях. К тому же, по мнению специалистов, ситуация с переносом на неопределённый срок плановых госпитализаций неминуемо приведёт к тому, что тысячи пациентов впоследствии могут оказаться на операционном столе уже по экстренным показаниям.

Жительница Ростовской области Анастасия находится на восьмом месяце беременности. После того как в регионе на месяц приостановили плановые консультации врачей, она не может попасть на приём к акушеру-гинекологу и сдать положенные на этом сроке беременности анализы, пройти УЗИ и КТГ плода (кардиотокографию, процедуру, позволяющую оценить состояние плода по его сердцебиению).

– В женскую консультацию нет записи, нет приёма и по живой очереди, – рассказала Анастасия. – Беременных просят подождать, пока ситуация не улучшится, предлагают онлайн-консультации. Как чиновники себе представляют сдачу анализа или контроль за сердцебиением плода по интернету? Может, нам ещё предложат в ванне рожать под присмотром виртуального помощника?

«Кто потом будет спасать беременных, если что-то пойдёт не так? Ведь все анализы и процедуры нацелены именно на то, чтобы предотвратить возможные негативные последствия, вовремя выявить патологию. Разве сопровождение беременности на поздних сроках относится к плановой помощи, которую можно отложить до лучших времён? Это же абсурд».

Анастасия
Ростовская область

Ольга из Самары из-за указа региональных властей о приостановке плановой помощи не может встать на учёт по беременности в женской консультации. Семья женщины находится в трудной финансовой ситуации. Чтобы получить государственное ежемесячное пособие, выплачиваемое до родов, Ольге необходимо встать на учёт по беременности строго до 12-й недели.

– На «Госуслугах» записи нет, в регистратуре поликлиники мне также отказались выдавать талон на приём к гинекологу, – объясняет женщина. – По моим подсчётам, сейчас у меня идёт уже 10-я неделя беременности. Чтобы встать на учёт на сроке до 12 недель, времени осталось не так много. Я не работаю, сижу со старшим малышом, а у мужа на работе несколько месяцев назад всем сотрудникам серьёзно урезали зарплату. Ежемесячное пособие в нашей ситуации стало бы для нас спасением. Я уже не говорю о том, что сейчас мне необходимо как можно скорее пройти все анализы, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально и никаких патологий нет.

Из-за ограничений на плановые консультации врачей в Калининградской области молодая мама Дарья четыре месяца не может попасть с грудничком на приём к узким специалистам и пройти диагностику.

«Ограничения вводились в регионе в декабре, сейчас опять записи к врачам нет. За четыре месяца мой ребёнок был на приёме у педиатра один раз, на осмотры к узким специалистам, положенные по возрасту, мы записаться не можем, нам не проводили необходимые УЗИ и другие диагностические процедуры».

Дарья
Калининградская область

– В регистратуре меня и других мам неизменно просят подождать. Вопрос, сколько ещё можно ждать, регулярные грудничковые осмотры не просто же так были придуманы, – говорит Дарья. – Весь бардак явно организован для того, чтобы люди шли в платные клиники, они работают в обычном режиме. Проблема только в том, что у большинства семей с маленькими детьми денег на это нет, только один приём у педиатра обойдётся в 1200–1500 рублей.

Большие проблемы возникли у россиян и с получением льготных лекарств. Жительница Орла Ольга Сафронова рассказала на странице губернатора Орловской области в Instagram о том, как онкобольным людям теперь приходится получать рецепт на жизненно необходимые препараты:

«Онкобольным для получения рецепта на препарат, помимо кучи ежемесячных анализов, теперь нужен ПЦР-тест на ковид. Моя мама пришла на приём к врачу в онкодиспансер, но оттуда её отправили в дневной стационар. Медсестра пояснила, что в связи с тем, что препарат теперь выписывают они, согласно требованиям облздрава, ПЦР-тест для получения рецепта обязателен. В сложившихся эпидемиологических условиях это просто бред. Человеку с тяжёлым заболеванием, чтобы сдать бесплатный ПЦР-тест, приходится идти к терапевту за талоном и сидеть в очереди с больными людьми. Это и лишний риск заразиться, и бессмысленная нагрузка на систему».

В Самарской области пациенты жалуются на то, что не могут оперативно получить направление в онкоцентр.

– Драгоценное время идёт, поликлиника на карантине, терапевт на больничном, направление мой отец, несмотря на постоянные звонки и жалобы, получить не может, – рассказал житель Новокуйбышевска Александр.

Вовремя не могут попасть к врачу и получить необходимые препараты и люди с различными эндокринными заболеваниями, в том числе с диабетом.

– Не дают рецепт на инсулин, эндокринолога забрали на борьбу с ковидом, диабетики могут помирать дома. После очередного звонка в регистратуру поликлиники мне прямым текстом посоветовали купить лекарство самостоятельно, так как период ожидания может затянуться. А как быть, если я живу на одну пенсию, никого не волнует, – пожаловалась пенсионерка из Ростовской области.

Теперь лечение можно получить только на платной основе.

Федеральные льготники из Татарстана рассказывают, что им не выдают лекарства с декабря. В Ульяновской и Нижегородской областях пациенты неделями не могут дождаться онкологических препаратов, которые необходимо пропить перед операцией, откладывать которую опасно для жизни.

Во многих регионах люди говорят о том, что столкнулись с резким ухудшением состояния здоровья, после того как переболели коронавирусом ещё в прошлую волну. Однако пройти диспансеризацию и начать лечение сейчас не представляется возможным.

– Я очень тяжело перенесла ковид в декабре, в последнее время наблюдается явное ухудшение здоровья, – объясняет Дарья из Нижегородской области. – Вторую неделю у меня держится повышенная температура и пульс под 120, однако терапевт сказал, что ничем помочь не может, и посоветовала не мерить температуру каждый день. Никаких направлений на диагностику и приём у узких специалистов мне получить не удалось.

В тяжёлом положении оказались и пациенты, недавно перенёсшие различные операции, которым требуются реабилитация и физиотерапия.

– Отделение физиотерапии в поликлинике закрыли, врачей временно перевели на другую работу, – поделилась пенсионерка из Ульяновска.

«Мне требовалось пройти курс процедур после тяжёлого перелома голеностопа, боли в ноге очень сильные. Однако мне пояснили, что физиотерапия является дополнительным методом лечения, не входящим в стандарт оказания медицинской помощи, поэтому я вполне могу обойтись и без неё».

Пенсионерка из Ульяновска

Не могут попасть в стационар на плановую реабилитацию и тысячи больных с тяжёлыми заболеваниями. С одной стороны, их госпитализация является плановой, с другой – сдвиг в сроках лечения во многих случаях может серьёзно ухудшить здоровье и даже стоить пациенту жизни.

– Моя мама перенесла три инсульта, помимо этого у неё букет других серьёзных заболеваний, – говорит Дарья из Карелии. – Чтобы хоть как-то держаться на плаву, ей необходимо раз в полгода ложиться на лечение в стационар. В этот раз она успела сдать все анализы, но накануне госпитализации были введены ограничения. В результате лечение теперь откладывается на неопределённый срок, понятно, что даже после двух- или трёхнедельного простоя очередь на плановые госпитализации будет космической, нет гарантии, что ожидание не станет для здоровья мамы фатальным.

О том, что последствия отказа от плановой медицинской помощи могут быть серьёзнее, чем от самого коронавируса, медицинские эксперты и врачи предупреждали ещё в начале пандемии. В течение двух лет их прогнозы сбывались, а смертность в стране росла ужасающими темпами.

По мнению терапевта, врача общей практики Татьяны Беловой, массовая приостановка оказания плановой медицинской помощи в текущих условиях может усугубить ситуацию.

– За два года в России появилось значительно больше людей, здоровье которых так или иначе подорвано пандемией, растёт количество граждан с инвалидностью, – пояснила «Октагону» эксперт. – Это и пациенты, которые столкнулись с проблемами со здоровьем после перенесённого коронавируса, и больные, состояние которых ухудшилось в результате снижения качества медицинской помощи в пандемию и введения различных ограничительных мер на плановое лечение. Кроме того, многие хроники уже два года не могут попасть на лечение в санатории и профилактории, что тоже серьёзно сказывается на здоровье населения. В результате на сегодняшний день мы имеем значительно больше людей с теми или иными проблемами со здоровьем, соответственно, отказ от плановой помощи в регионах даже на три-четыре недели неминуемо приведёт к масштабным последствиям.

Белова обращает внимание на то, что на протяжении всего периода пандемии чиновники своими решениями ставили под удар беременных женщин. Из-за ограничений они в том числе пропускают сроки важнейших скринингов на генетические заболевания плода, а также находятся под серьёзным моральным давлением из-за невозможности попасть к врачам в положенный срок и из-за перепрофилирования роддомов, выбранных ими для родов, в ковидарии. Такая практика сейчас опять массово практикуется в стране.

Медик уточняет, что во многих регионах в очереди на плановую операцию люди могут находиться до года. Есть пациенты, которые не могут дождаться плановой помощи с начала пандемии.

«Любая приостановка операций приведёт к ещё большему увеличению срока ожидания госпитализации. Состояние ряда пациентов неминуемо ухудшится, и оперировать человека придётся уже по экстренным показаниям, что всегда опаснее».

Татьяна Белова
терапевт, врач общей практики

– Некоторые пациенты помощи могут и вовсе не дождаться, если не найдут деньги на платную операцию. Я знаю пациентку, которая потеряла зрение на единственном видящем глазе весной 2020 года из-за приостановки плановых операций. Тогда её случай не посчитали экстренным, – говорит Белова.

По мнению врача, из-за приостановки планового приёма в поликлиниках и проведения диспансеризаций серьёзные заболевания будут обнаруживаться на более тяжёлой стадии, а в случае, например, с онкологией даже месяц промедления может оказаться критичным. Задержки выдачи жизненно необходимых препаратов на фоне резкого роста цен на медикаменты в регионах закончатся проблемами для социально незащищённых категорий. Эти факторы так или иначе окажут влияние на дальнейший рост смертности в стране, в том числе после окончания пандемии.