Бесплатная медицина закрывается от пациентов

• Бесплатная медицина умывает руки

На протяжении последних 10 лет проблемы в сфере отечественного здравоохранения растут как снежный ком, а дефицит врачей и медсестёр только нарастает. Глава Минздрава Михаил Мурашко и вице-премьер Татьяна Голикова констатировали, что на сегодняшний день в стране не хватает 23 тысячи докторов и 64 тысячи среднего медперсонала.

К середине года ситуация с дефицитом медиков стала настолько тяжёлой, что Минздрав разрешил исполнять функции врачей фельдшерам и акушерам. Справится с нехваткой медсестёр чиновником не удаётся. По данным Голиковой, 20 процентов из них увольняются уже в первый год работы. В некоторых регионах это показатель доходит до 40 процентов.

Медики бегут из государственных больниц и поликлиник из-за низких зарплат и тяжёлых условий труда. Однако вместо того, чтобы решать истинные причины кадрового дефицита чиновники решили загнать врачей в бюджетные учреждения силой.

Осенью был принят закон, который обязывает всех выпускников медвузов, в том числе получивших образование платно, отработать от 1,5 до 3 лет в медучреждениях, работающих по ОМС. Бюджетные места в ординатуре со следующего года будут полностью ликвидированы. Получить узкую медицинскую специальность теперь можно будет только по целевому направлению или платно.

Сильнее всего новый закон ударит по студентам старших курсов медвузов. Вопрос о судьбе молодых врачей даже прозвучал на итоговой пресс-конференции Владимира Путина. Однако президент констатировал, что мера вынужденная и ничего страшного в отработке для человека, который осознанно выбрал профессию медика, нет.

– Обязательное наставничество не спасёт систему здравоохранения от кадрового кризиса, а лишь усугубит его, – полагает врач Сергей Исаев. – В первую очередь введение отработки усугубит ситуацию с нехваткой узких специалистов. Дело в том, что большинство студентов, которые сейчас учатся по целевым направлениям, не смогут продолжить обучение в ординатуре по договору с той же организацией. Им придётся три года отработать. Но в случае дальнейшего поступления в ординатуру их ждёт повторная отработка. То есть фактически врач сможет самостоятельно выбрать себе место работы только к 30 годам. Выдержать такой путь смогут немногие, большинство просто откажутся от идеи получать узкую специальность и останутся работать терапевтами. Между тем, сейчас во многих регионах наблюдается нехватка именно узких специалистов.

Собеседник уточняет, что введение обязательной отработки даже для студентов-платников приведёт к тому, что часть абитуриентов вообще откажутся от идеи поступать на те специальности, которые попадают под наставничество. Вместо лечебного дела, например, люди пойдут на фармацию или выберут специальность, связанную с биологией.

Тотальная экономия на пациентах

Тем временем, россияне, обращавшиеся в последний год за бесплатной медицинской помощью, полагают, что причины коллапса системы здравоохранения кроются не только в нехватке врачей, но и в жёсткой экономии на пациентах.

– Ещё пару лет назад терапевты в поликлинике без вопросов выписывали направления на анализы по показаниям, теперь даже этого добиться невозможно, – говорит москвичка Юлия. – На диспансеризации у меня обнаружили опухоль в груди, необходима была срочная операция. Перед мед. вмешательством требовалось сдать определённые анализы, но терапевт в поликлинике согласилась дать направление только на самый дешёвый клинический анализ крови. Всё остальное пришлось сдавать в платной лаборатории, так как ходить и выпрашивать направления было просто некогда.

Пациенты вынуждены проходить значительную часть обследований в платных лабораториях.Фото: Mezidi Zineb/Unsplash

Женщина уточняет, что за операцию ей тоже пришлось заплатить, так как по ОМС очереди нужно ждать 2-3 месяца, в её случае это было неприемлемо. В общей сложности лечение обошлось пациентке в 120 тысяч рублей.

В реальности установка в бюджетной медицине в последнее время простая: отделаться от пациента с минимальными затратами, отмечает врач общей практики Елена Полянская.

– Некоторые врачи уходят из государственной медицины в частную именно из-за того, что совесть не позволяет им разворачивать больных людей, которым действительно нужна помощь, – отмечает медик. – Однако в частной медицине возникают другие проблемы: там врач должен быть в первую очередь продажником, а не хорошим специалистом. Главная его задача – навязать пациенту как можно больше дорогостоящих услуг, которые на самом деле ему абсолютно не нужны.

За последний год в стране серьёзно усугубилась и ситуация с ценами на лекарства. При этом заметней всего дорожают самые популярные препараты, которые принимают большинство пенсионеров.

– В среднем за последние пять лет лекарства подорожали в два раза, – объясняет фармацевт Лариса Дубровская. – Однако рост цен очень неравномерный. Сильней всего владельцы аптек повышают цены на востребованные лекарства. Это в первую очередь кардиопрепараты, востребованные у пенсионеров, и различные БАДы. Например, по данным Росстата «Корвалол» за пять лет подорожал в 2,3 раза. Стоимость некоторых препаратов только за 2025 год увеличилась на 15-20 процентов. Естественно, индексация пенсий такой рост цен не покрывает, а многим пенсионерам приходится большую её часть тратить на таблетки.