Одобряемый властями миф о безопасности подсластителей может дорого обойтись здоровью нации. После перехода производителей сладких напитков с сахара на его заменители риски заболеть диабетом повысились. К таким тревожным выводам пришли ведущие специалисты главного государственного центра эндокринологии – ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Однако своё мнение по поводу опасности подсластителей научные сотрудники стараются смягчать, понимая «бюрократическую токсичность» результатов своих исследований.
Прилавки оккупировала газировка с сахарозаменителями
С июля 2023 года под предлогом заботы о здоровье граждан в России был введён акциз на сахаросодержащие напитки – производители безалкогольных вод с содержанием сахара или других подсластителей (глюкоза, фруктоза, сахарный сироп и проч.) более 5 граммов на 100 миллилитров обязаны были выплачивать налог в размере 7 рублей за литр. С 1 января 2025-го ставка увеличилась до 10 рублей.
После введения «сладкого акциза» производители газировки начали переходить на искусственные подсластители, чтобы избежать ощутимого роста цен на сами напитки и падения продаж. Замена ими сахара позволяет экономить – не переступать обозначенный 5-граммовый предел.
– Полноту сладкого вкуса создаёт подсластитель аспартам, который используется пищевой промышленностью во всём мире, а также стевия. После введения акциза в течение 2023 и 2024 года производители провели масштабную реформуляцию рецептур напитков и значительно снизили содержание сахара. Доля «полносахарных» напитков снизилась с 70–75 процентов до 35–40, – рассказывает пресс-секретарь отраслевого объединения «Союзнапитки» Дмитрий Пестерев.
Напитки, в производстве которых используются искусственные подсластители, занимают около 95 процентов розничного ассортимента.Фото: Сергей Елагин/Бизнес Online/ТАСС
Сейчас доля напитков с искусственными сахарами в ассортименте магазинных полок достигает 95 процентов. Исследования показывают, что ряд сахарозаменителей, которые используются для производства, не только вредны так же, как сахар, и нарушают обмен веществ, но и приводят к преддиабету, после которого человек заболевает диабетом II типа. Однако ни бизнес, ни чиновников не беспокоит такое развитие событий. Напротив, циркулирует миф о том, что подсластители безопаснее сахара.
Дефицит знаний?
Вред и польза искусственных подсластителей ещё недостаточно изучены в мире, отметила в разговоре с «Октагоном» эндокринолог Наталья Силина, которая вместе со своей командой из ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РФ в 2024 году подготовила мета-анализ «Влияние сахарозаменителей на углеводный обмен, метаболические показатели и кишечную микробиоту». Работа была опубликована в журнале «Ожирение и метаболизм».
В ходе сбора материала встал вопрос: почему, несмотря на увеличение употребления искусственных подсластителей, заболеваемость ожирением и сахарным диабетом II типа не снижается. Речь идёт об одобренных в США и Евросоюзе в качестве пищевых добавок некалорийных подсластителях: аспартаме, ацесульфаме, сахарине, сукралозе, неотаме, адвантаме, цикламате и ряде других.
Обобщив результаты исследований, российские учёные пришли к выводу, что употребление искусственных сахарозаменителей отрицательно влияет на углеводный обмен в организме человека, повышая риск развития сахарного диабета II типа.
Кроме того, подсластители негативно влияют на увеличение окружности талии и индекс массы тела. Также выявлена связь между их употреблением и развитием артериальной гипертензии, инсульта и сердечно-сосудистых событий.
«Однако при анализе других исследований получены противоположные результаты», – делают оговорку в своей работе специалисты из госцентра эндокринологии.
Синдром «дырявого кишечника» обоснован экспериментально – правда, пока на животных. Выявлено отрицательное «влияние сукралозы у беременных мышей в виде увеличения риска развития неалкогольной жировой болезни печени их потомства». Авторы исследования связывают это с нарушением состава кишечной микробиоты. К тому же у потомства мышей, получавших сукралозу, наблюдались нарушения развития кишечника: сокращение числа бокаловидных клеток, изменение состава кишечной флоры, снижение экспрессии белка GRP43 в кишечнике, что привело к повышению продукции противоспалительных цитокинов. Учёные объяснили повреждение печени попаданием цитокинов через ось «кишечник – печень» в венозную систему.
«В исследовании NutriNet (2009–2021 годы) с участием 103 388 человек, которые вели записи 24-часового потребления продуктов и искусственных подсластителей, была выявлена связь между потреблением аспартама, ацесульфама калия и сукралозы и увеличением рисков развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний», – также указано в мета-анализе российских эндокринологов.
Одно из исследований, проведённых коллективом авторов из США и Британии и упоминаемое обзоре ФГБУ, также свидетельствует о росте заболеваний диабетом II типа:
«Употребление напитков с высоким содержанием сахаров связывают с увеличением заболеваемости сахарным диабетом II типа на 18 процентов (при увеличении потребления на одну порцию в день ~ 237–355 мл), в то время как при употреблении напитков с искусственными подсластителями риск развития диабета повышается на 25 процентов».
Напитки с искусственными подсластителями повышают риск развития диабета на 25 процентов, утверждается в исследовании, проведённом американскими и британскими учёными.Фото: Angelina Yan/Unsplash
Выводам о том, что подсластители вызывают преддиабет (а далее – диабет) так же, как и сахар, уже больше 10 лет – работа на эту тему публиковалась в журнале Nature ещё в 2014 году.
– Число заболевших ожирением и, соответственно, сахарным диабетом II типа, который в целом развивается из-за метаболического (висцерального) ожирения, последние годы увеличивается. То есть у нас 30 процентов населения – с ожирением, 30 – с обычной массой тела. Доля россиян, у которых масса тела не в норме, приближается к 70 процентам. Поэтому заболеваемость сахарным диабетом в будущем будет только расти, – говорит Наталья Силина.
Рост заболеваемости диабетом II типа
Говоря о росте заболеваемости населения ожирением, считают биологи, никто не учитывает, что искусственные подсластители провоцируют людей больше есть: они не содержат калорий, поэтому не работают на насыщение, то есть подавление аппетита. В итоге вес людей, которые употребляют сахарозаменители, обычно растёт. Это подтверждают многие исследования.
Если коротко, то сахар и его заменители являются «ловушками» для нервной системы. Центральная нервная система (ЦНС) воспринимает сладкий вкус эмоционально, так как активируются мозговые пути системы вознаграждения и удовольствия, что приводит к зависимости. «Датчики глюкозы» определяют наличие и объём сахара в пище за доли секунды, закрепляя выбор в пользу сладкой еды, как более аппетитной.
Подсластители действуют на ЦНС человека слабее, они не посылают сигналы вознаграждения, поэтому после употребления газировки человек, как правило, ищет дополнительную пищу для получения желаемого эффекта и компенсации дефицита калорий, возникшего из-за сахарозаменителя.
Искусственные подсластители стимулируют секрецию гормонов насыщения и снижения аппетита значительно слабее, чем натуральные сахара. Например, это касается аспартама и ацесульфама калия (Е951 и Е950 соответственно), которые не могут стимулировать выработку инкретинов (гормоны, стимулирующие выработку инсулина), потому что не достигают нужных участков желудочно-кишечного тракта, где запускается подобная цепочка реакций.
Проще говоря, приторно-сладкий вкус пищи без привычной организму человека калорийной глюкозы становится гиперстимулом для мозга. Поэтому еда без сахара приводит либо к расстройствам пищевого поведения, либо к классическому перееданию.
По данным регистра сахарного диабета, который ведётся вышеупомянутым ФГБУ, в 2021 году число больных сахарным диабетом в России составляло около 4,8 млн человек. Из них 4,43 млн – с диагнозом СД2 (сахарный диабет II типа), то есть не c врождённым, а приобретённым заболеванием. В октябре 2024 года этот показатель вырос до 5,3 млн (включая 4,9 млн человек с СД2).
Учёные прогнозируют, что к середине столетия количество пациентов с диабетом в мире вырастет с 500 млн до 1,5 млрд. В России этот диагноз имеют четыре процента населения. Согласно оценкам Минздрава РФ, ещё порядка 5 млн человек просто не знают о нём. Получается, что среди 143 миллионов россиян каждый четырнадцатый болен диабетом.
Смертность от диабета выросла на 14 процентов
Введение налога на сахар без учёта искусственных подсластителей, возможно, повлияло и на показатель смертности от диабета в 2024 году. Эксперты объяснили 14-процентное увеличение в 2023 году числа скончавшихся от диабета последствиями коронавируса и «пандемии ожирения». Позапрошлый год унёс жизни 48 469 диабетиков, данные за прошлый год ещё не опубликованы. Учитывая, что предшествующие 2023-му два ковидных года эта цифра снижалась, то вопрос «игры» статистикой или опущенных выводов остаётся открытым.
Минздрав РФ утверждает, что порядка 5 млн россиян просто не знают о том, что больны сахарным диабетом II типа.Фото: Максим Константинов/ТАСС
Сегодня связь между ростом заболеваемости россиян диабетом II типа и повсеместным переходом с натурального сахара на искусственные подсластители не озвучивается ни научным сообществом, ни ответственными за здоровье нации чиновниками. На официальном уровне культивируется миф о безопасности подсластителей. Врачи, робко поднимающие этот вопрос, боятся выглядеть несистемными правдорубами и в разговорах с журналистом «Октагона» заявляют, что даже последние научные исследования достаточно спорны. О прямом негативном воздействии на метаболизм больных или здоровых людей говорить рано, поскольку подобных работ крайне мало.
– Сложно определить влияние одного компонента на здоровье в целом, – отмечает Силина. – Представьте, что мы едим огромное количество продуктов в день и какое-то количество подсластителя. Как можно определить, от какого продукта, подсластителя, другой добавки или от окружающей среды – от чего именно ухудшается здоровье? Поэтому мы можем только сравнивать между различными группами и проводить более длительные исследования. Поэтому, что касается кишечника и, в частности, микробиоты, то большинство исследований проводились на животных. И вот эти негативные эффекты как раз были выявлены у них. То есть определённые сахарозаменители, чаще всего искусственные, вызывали рост болезнетворной флоры, которая может влиять на метаболические процессы.
Кому это выгодно?
Другими словами, вред есть, но доказательств не хватает. Это ли не повод для регулятора серьёзнее обеспокоиться здоровьем граждан? Ведь замена настоящего сахара химией может таить в себе ещё большие риски, чем озвучено выше.
Пока же власти зарабатывают на «сладком акцизе»: за 2023 год в федеральный бюджет поступили 8,3 млрд рублей, по итогам 2024 года ожидалось около 18 млрд. При этом на лечение россиян от диабета (закупки инсулина плюс федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом») государство тратит более 100 млрд рублей в год.
Парадоксально, но на госпрограмму для диабетиков предполагалось направлять сборы от акциза на сахаросодержащие напитки.
Похоже на то, что данный «замкнутый цикл» выгоден поставщикам и производителям подсластителей, а также фармкомпаниям. В России фиксируется стабильный рост спроса на сахароснижающие препараты и инсулин.
Некоторые подсластители в России всё же запрещены, но исключительно по примеру западных стран и с отсрочкой для производителей. Например, Евразийской экономической комиссией в прошлом году были запрещены 19 пищевых добавок, в том числе стевия (обычно в подсластителях на основе этого растения много вредных примесей из-за низкой степени очистки субстрата), сорбаты натрия (Е201) и кальция (Е203), а также ряд других «Е». Переходный период составляет три года. То есть опасные производные из стевии полностью исключат из пищевой промышленности к 27 февраля 2027 года.
16 января 2025